孩子进入6-12岁的替牙期（也叫混合牙列期），一口小白牙开始“更新换代”。这本是成长的必经之路，却常常伴随着让家长们揪心的问题：乳牙迟迟不掉怎么办？新牙长歪了？牙齿怎么变黄了？蛀牙怎么越来越多了？

别慌！这份替牙期常见问题指南，帮你轻松应对孩子换牙路上的“小插曲”。

一、 “旧的不去，新的也来”——乳牙滞留与双排牙

——问题表现：

恒牙已经从牙龈萌出，但对应的乳牙纹丝不动、迟迟不掉。

恒牙没地方长，被迫在乳牙的后面或内侧萌出，形成难看的“双排牙”（俗称“背背牙”）。

——主要原因：

孩子饮食过于精细、松软（如水果切块、不吃硬物），缺乏咀嚼刺激，乳牙牙根吸收不足。

恒牙萌出方向异常。

乳牙根尖炎症或与牙槽骨粘连。

——家长怎么办？

鼓励孩子多啃咬： 苹果、玉米、胡萝卜等硬质食物，促进乳牙牙根自然吸收脱落。

及时就医： 如果恒牙已萌出1/3以上而乳牙仍稳固，或明显形成“双排牙”，务必带孩子去看牙医！ 医生会根据情况拔除滞留的乳牙，给恒牙腾位置，避免恒牙排列严重不齐。

 二、 “新牙怎么那么难看？”——恒牙萌出形态与颜色差异

——问题表现：

新长出的恒前牙（门牙）边缘锯齿状、切端不齐？别担心，这是正常发育结节，随着咀嚼会逐渐磨平。

新恒牙看起来比乳牙更黄？这是正常现象！恒牙的牙釉质矿化程度更高，透出内层淡黄色的牙本质，显得比乳白的小乳牙黄，但更坚固。

新牙表面有白垩色斑块或凹陷？可能是釉质发育不全（孕期或婴幼儿期健康问题影响）。

——家长怎么办？

锯齿、微黄是正常： 无需处理，向孩子解释这是“长大的标志”。

警惕异常白斑/缺损： 如果新牙有明显白垩斑、缺损或颜色异常（如深黄、棕斑），及时看牙医检查，判断是发育问题还是早期蛀牙，可能需要涂氟保护或树脂修复。

三、 “牙缝大得能塞芝麻！”——替牙期生理性间隙

——问题表现：
门牙换好后，中间出现一个明显的缝隙（正中缝），或者牙齿之间缝隙看起来比乳牙期大很多。

——主要原因：

正常发育现象！ 这是为后面即将萌出的、体积更大的侧切牙和尖牙预留空间。随着旁边牙齿萌出，大部分缝隙会自然关闭。

也可能与唇系带附着过低或多生牙有关（需医生鉴别）。

——家长怎么办？

先别急着矫正！ 大部分属于生理性间隙，密切观察即可。

注意清洁牙缝： 大牙缝容易塞食物，教会孩子正确使用牙线清洁。

咨询医生： 如果缝隙特别巨大（>3mm）、上唇系带粗壮延伸至牙缝间，或恒尖牙萌出后缝隙仍未关闭，需请正畸医生评估。

四、 “牙疼！新牙蛀了！”——替牙期蛀牙（龋齿）高发

严峻现实： 据调查，我国5岁儿童乳牙龋患率超70%，而刚萌出的恒牙（尤其“六龄齿”）矿化不全、窝沟深，极易蛀坏且发展迅速！

高危区域：

“六龄齿”（第一恒磨牙）：6岁左右萌出，位置靠后易被忽视，窝沟深易藏污纳垢，是龋齿重灾区！

乳磨牙邻面： 牙缝位置，清洁不到位易发“邻面龋”。

新萌恒牙的窝沟点隙。

——家长怎么办？（防龋重中之重！）

“六龄齿”做窝沟封闭！ 这是世界卫生组织推荐的防龋最有效手段之一，抓住萌出后1-2年的黄金期。

坚持有效刷牙+使用牙线： 家长需监督或帮助孩子刷牙至10岁左右，确保清洁到位（尤其晚上那次！）。每天必须使用牙线清洁牙缝。

定期涂氟： 每3-6个月专业涂氟，强化牙釉质。

控制甜食频率： 尤其避免睡前、饭间频繁吃粘性甜食、喝甜饮料。

每3-6个月定期口腔检查！ 早发现早治疗小蛀洞。

五、 “磕掉大门牙！”——替牙期牙外伤风险高

——高发原因：
孩子活动量大（运动、玩耍），而新萌出的恒前牙（尤其门牙）在刚萌出几年内牙根尚未发育完全，相对脆弱易受伤。

——家长怎么办？（应急处理关键！）

预防： 运动时（尤其篮球、足球、轮滑等）佩戴运动护齿套。

应急处理：

牙齿完全脱落： 找到牙齿，捏住牙冠（勿碰牙根），用冷牛奶或生理盐水冲洗后放回牙槽窝（或含在舌下/置于牛奶/生理盐水中），立即就医（黄金30分钟！）。

牙齿折断/松动/移位： 勿自行复位，保存断片（如有），立即就医。

定期复查： 即使当时处理了，外伤牙可能在数月甚至数年后出现牙髓坏死、牙根吸收等问题，需长期随访。

六、 “地包天/龅牙越来越明显？”——错颌畸形初现与干预时机

——问题表现：

“地包天”（反颌）： 下牙包住上牙。

“龅牙”（上颌前突/深覆盖）： 上牙过分前突。

严重牙齿拥挤、排列不齐。

不良习惯导致： 长期口呼吸、吮指、吐舌、咬唇等。

——家长怎么办？

破除不良习惯： 尽早纠正口呼吸（排查腺样体/扁桃体问题）、吮指、吐舌等习惯，必要时寻求肌功能矫治器帮助。

关注颌骨发育问题： 像“地包天”这类影响颌骨发育的错颌畸形，7-10岁是矫治黄金期！不要等到12岁换完牙！此时利用生长潜力，佩戴活动或功能矫治器效果较好。

咨询正畸专科医生： 在替牙期（通常7-8岁）带孩子做一次正畸初诊评估，医生会判断是否需要早期干预以及最佳介入时机。

尔睦口腔整理了一份替牙期家长守护锦囊，请查收！

1.变身“观察员”： 定期检查孩子牙齿萌出、脱落情况，留意有无蛀牙黑点、牙龈红肿、牙齿排列异常。

2.当好“清洁监工”： 确保每天有效刷牙2次（含氟牙膏），使用牙线1次，必要时“返工”。餐后漱口。

3.“啃硬”促脱落： 鼓励孩子啃苹果、玉米、坚果（注意安全）等，刺激乳牙脱落。

4.定期拜访牙医： 每3-6个月一次专业检查、洁牙、涂氟。必要时拍片了解恒牙发育情况。

5.营养均衡： 保证钙、磷、维生素等摄入，助力恒牙健康发育。

6.安全防护： 运动时佩戴防护牙托。

7.心理建设： 告诉孩子换牙是长大的象征，消除恐惧。乳牙松动鼓励孩子自己轻轻摇动。

替牙期是孩子恒牙列健康的基础工程期，也是错颌畸形早期干预的黄金窗口期。家长的细心观察、科学护理和及时就医，能为孩子守护一口健康整齐的恒牙，奠定一生自信笑容的根基！